“医师，我念念作念腹膜外剖宫产！”

最近一段时间，跟着一些明星和网红公开共享我方的分娩资历，“腹膜外剖宫产”这个词在各样酬酢媒体上连忙走红，成为不少准姆妈产前商榷的热门话题。有东说念主称其为“不痛的坐褥魔法”“不伤腹腔的伟人术式”，也有不少孕姆妈将其视为剖宫产的“升级版”。

事实究竟怎样？

手脚又名产科医师，今天我将从剖解基础、手术旅途、优纰谬客不雅分析这两种剖宫产术式的区别，匡助诸位孕姆妈基于现存医学笔据作念出知情遴荐。

这两种剖宫产到底有什么不同？

两种术式最中枢的区别：是否通达腹膜。

什么是腹膜？腹膜是笼罩于腹腔内壁及腹腔脏器名义的一层浆膜，在剖解上分为壁腹膜和脏腹膜。旧例剖宫产需切开腹膜参加腹腔；而腹膜外剖宫产则在不切开腹膜的前提下， 通过膀胱与腹膜之间的潜在舛讹辞别到达子宫下段。

旧例剖宫产（腹膜内剖宫产） ：逐层切开腹壁各层（皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘、腹直肌、腹膜），参加腹腔后，推开膀胱，切开子宫下段取出胎儿， 手术全程历程腹腔。

腹膜外剖宫产：通达腹壁至腹膜前舛讹后，不切开腹膜，而是从膀胱侧窝或膀胱顶部的腹膜反折处进行钝性、锐性辞别，将腹膜自膀胱顶壁进取推开，走漏子宫下段并切开取出胎儿。 全程不参加腹腔。

腹膜外剖宫产有哪些优点？

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减少腹腔干涉，可能利于术后肠说念收复

由于不切开腹膜，腹腔内的肠说念、大网膜等结构未被径简洁出或牵拉，表面上术后肠麻木进度更轻。部分接洽自大，腹膜外剖宫产术后初次排气时间可裁减约2～6小时（存在个体各异），但高质地就地对照历练的论断尚不统斡旋致。

2

在特定感染风险下可能数落腹腔扩散风险

对于术前已存在绒毛膜羊膜炎、较万古期胎膜早破等宫腔感染风险的产妇，表面上腹膜外旅途可将手术操作区与腹腔阻止，数落感染向腹腔扩散的概率。但需留神：这一上风在旧例剖宫产蚁合选藏性抗生素的条目下已显耀松开。

3

术后早期进食可能更宽松

由于对肠说念干涉较小，部分病院对腹膜外剖宫产术后患者不严格放荡排气后再进食，术后即刻或数小时内可进流食。但旧例剖宫产在快速康复外科（ERAS）有缱绻下，一样已罢了术后早期进食。

腹膜外剖宫产的风险

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操作难度大，胎儿娩出时间延长

腹膜外剖宫产的剖解端倪不如旧例剖宫产了了，从切皮到胎儿娩出的时间通常长于旧例剖宫产（有教化的手术医师在旧例剖宫产中通常只需要2-3分钟以致1分钟内就可取出胎儿，但在腹膜外术式中这个时间会赫然延长），在需要快速娩出胎儿的进攻情况下不具上风。

2

膀胱、输尿管毁感冒险相对升高

因术中需辞别膀胱及膀胱子宫反折腹膜，毗邻的膀胱和输尿管下段易受毁伤。不同文件报说念的膀胱毁伤发生率约为0.2%～1.5%，显耀高于旧例剖宫产（后者通常在0.1%以下）。此外，AG真人·(中国)官方网站膀胱与子宫下段之间的静脉丛丰富，辞别不妥可导致血肿酿成。

3

手术视线受限，无法处理腹腔内归并病变

由于不参加腹腔，术中无法探查子宫附件、卵巢、输卵管及盆腹腔其他结构。如归并子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位病灶等，无法同期处理。术中如发生难以瓜代的大出血，或子宫切口向两侧扯破延长，术者将难以走漏和缝合，常需中转转为旧例剖宫产（通达腹膜）。

4

部分情况下胎儿娩出辛勤

腹膜外剖宫产提供的子宫下段走漏边界和操作空间均有限，娩出胎儿难度加多，尤其对于胎头深嵌或高浮的情况，容易发生捞取胎头辛勤，以致导致子宫切口扯破出血。

对于“腹膜外剖宫产”的客不雅评价

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这不是一项“新技能”

腹膜外剖宫产术并非什么“黑科技”或新滋事物，它出身于20世纪初抗生素尚未升迁的年代，主要成见是数落腹膜内感染的风险。跟着抗生素的哄骗，这种术式冉冉被适用边界更广、更为安全的旧例剖宫产所取代。

2

现存高质地笔据未自大具有全面上风

多项系统评价及就地对照历练指出：与旧例剖宫产比较，腹膜外剖宫产对产妇总体并发症发生率、入院时间、输血率等方针的影响各异无统计学酷爱酷爱或效应很小；其在术后难受、肠说念功能收复方面的改善进度有限，且以 延长手术时间和加多膀胱毁感冒险为代价。

3

旧例剖宫产一经“黄金要领”

旧例剖宫产具有 手术视线开畅、操作快速、止血便捷、顺应边界广和能无邪派遣各式突发景色等上风，是国表里产科最广大招揽的剖宫产术式，亦然所有新术式或检阅术式比较的“金要领”。

就比如：“旧例剖宫产就像开高速公路，腹膜外剖宫产就像走乡间演义念，有高速路可走，何苦去冒险走侘傺演义念呢？”

腹膜外剖宫产并非“无痛坐褥魔法”，更不是“伟人术式”。它在特定情况下如实能分解上风——比如存在严重腹腔粘连或某些腹腔内感染需要避让腹膜腔时。但对绝大大批妊妇而言，这并不是旧例推选的遴荐。

结语

手脚产科医师，我意会每一位准姆妈齐但愿用最安全、最平定、最“竣工”的景色理睬宝宝的到来。“腹不痛、收复快、无粘连”——这些好意思好的标签如实很诱东说念主。但在医学扩充中，母婴安全永恒是第一位的。

请不要盲目跟风酬酢媒体的“明星同款”，每种术式齐有其适用场景和潜在风险，与其纠结“能弗成作念腹膜外剖宫产”，不如把更多的留神力放在：圭表产检、瓜代孕期体重、学习分娩接洽常识、以及与医师缔造细腻的信任相关上。

医师会根据您的具体景色——包括骨盆条目、胎儿大小、胎位、胎盘位置、既往手术史、归并症等身分，空洞评估后为您推选最安全、最恰当的分娩景色。

不管遴荐哪一种剖宫产术式，也不管最终是安产照旧剖宫产，产科医师齐会任重道瞭望管每一位姆妈和宝宝的安全。愿每一位准姆妈齐能顺利分娩、吉利理睬宝宝到来！

参考文件：

《实用产科手术学》第2版

《威廉姆斯产科学》第25版

撰写东说念主

王建平 主治医师

擅长：孕产妇的围产期保健，对妊娠归并症、并发症的惩办、调治及处理特殊分娩方面积存了丰富教化。

审稿大众

雍敏婕 产科副主任 副主任医师

擅长：妊娠期高血压疾病选藏及围产期惩办。